Superintendencia de Salud instruyó que isapres efectúen devoluciones por alzas de primas GES: Aplica a afiliados que interpusieron reclamos

La Superintendencia de Salud inició esta semana el proceso de instrucción de cómo las Instituciones de Salud Previsional (Isapres) deberán concretar las devoluciones correspondientes al cumplimiento del fallo de la Corte Suprema.

El fallo dictado por el máximo tribunal agosto de 2023, anuló el incremento del precio las primas GES y estableció que las isapres deberán hacer devoluciones por los montos que cobraron desde que quedó ejecutoriada la sentencia y hasta que efectivamente las empresas rebajaron los precios GES en diciembre pasado.

La orden, emitida para reducir los valores en las primas GES, establece que las aseguradoras deben “reliquidar las diferencias de cotizaciones” y efectuar las devoluciones respectivas, tal y como consignó Diario Financiero.

Debido a que la sentencia del tribunal se emitió en agosto de 2023, y las empresas aplicaron el fallo en diciembre, los meses sujetos a devolución serán septiembre, octubre y noviembre.

Los montos que deberán devolver estarán ajustados con respecto a la variación del Índice de Precios al Consumidor (IPC) durante el período correspondiente.

Cabe recordar, que la circular 452, emitida el 27 de diciembre indica que las Isapres deben reconocer las obligaciones por el total de beneficiarios, tanto cotizantes como cargas, que hayan presentado reclamos ante la Superintendencia de Salud.

En la circular, el regulador pide “registrar el impacto de los excedentes y/o excesos de cotización generados sobre el alza de prima GES, en base al diferencial del valor de la prima GES generado entre el cobro efectuado por la isapres, de acuerdo al Decreto Supremo 72, de 2022, y al valor fijado por la Corte Suprema en agosto de 2023, para los reclamos recibidos hasta el 1 de diciembre de 2022, de los cotizantes que se encontraban vigentes al momento de quedar firmes y ejecutoriados los fallos de la Excma. Corte Suprema y hasta el momento en que se hizo efectiva la modificación del valor de la prima GES, los que se encuentran pendientes de resolución”.

De acuerdo con estadísticas del organismo, desde septiembre de 2022 hasta la fecha, se registraron alrededor de 153 mil quejas producto del incremento del precio GES que aplicaron las isapres.

La Superintendencia de Salud instruyó que los montos generados para el pago de excedentes se registrarán en una cuenta corriente individual, la cual las isapres deben mantener específicamente para esta finalidad.

En el caso de aquellos afiliados que no poseen cuentas bancarias, la aseguradora deberá abrir una nueva cuenta a nombre del afiliado, con el fin de gestionar y controlar adecuadamente el proceso de devolución.

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